El informe destaca la coordinación asistencial como una de las reformas más cruciales para mejorar el Sistema Nacional de Salud y minimizar el daño que provoca la fragmentación de la atención. Tras evaluar problemas de esta fragmentación en el pasado, SESPAS centra ahora su análisis en la interrelación entre los centros de salud, los servicios de salud pública y las comunidades, abordando específicamente las buenas prácticas de coordinación en salud comunitaria.

En este contexto, se hace evidente que abordar los determinantes sociales, económicos, ambientales y culturales de la salud requiere un enfoque que supere el modelo clínico tradicional, estableciendo colaboraciones estables con servicios sociales, administraciones locales y asociaciones. La falta de apoyo social, la precariedad habitacional y la ausencia de espacios para actividades físicas son factores que impactan de lleno en el bienestar de las personas.

La capacidad de respuesta del sistema sanitario actual se describe como «limitada» cuando se actúa de forma aislada. La falta de coordinación entre las consultas y los recursos sociales y comunitarios puede llevar a soluciones que no abordan las causas de ciertos problemas, lo que refuerza la importancia de incorporar alternativas a las respuestas sanitarias convencionales.

El informe pone de manifiesto que no es suficiente con ofrecer una lista de actividades a los pacientes; es fundamental conocer los recursos locales, mantener la información actualizada y establecer mecanismos para derivar, hacer seguimiento e integrar las acciones de todos los agentes implicados.

No obstante, se advierte que la continuidad de muchas iniciativas comunitarias depende del compromiso de profesionales específicos y de proyectos temporales, lo cual dificulta su evaluación y su extensión geográfica, limitando el acceso a todas las poblaciones. Los autores del informe recalcan que la coordinación debe abarcar no solo la Atención Primaria y Hospitalaria, sino también los sectores de servicios sociales, educación, deporte, cultura, urbanismo y medio ambiente.

Por ello, el principio de «salud en todas las políticas» se define como esencial para promover la coordinación intersectorial y la integración de políticas no sanitarias que impacten en la salud. Este enfoque requiere mecanismos concretos de planificación conjunta y evaluación del impacto en salud de las políticas públicas.

Además, el informe resalta la necesidad de fortalecer la formación interdisciplinar, mejorar la interoperabilidad de los sistemas de información y reducir la carga burocrática, con el fin de destinar financiación específica a la salud pública y la coordinación intersectorial. La implicación efectiva de la salud pública y los recursos comunitarios en el trabajo cotidiano de los centros de salud es vista como clave para abordar las causas sociales de la enfermedad y reducir las desigualdades, evitando respuestas clínicas únicas ante problemas que requieren involucramiento social y comunitario.

Finalmente, se observa una separación estructural entre los servicios de salud pública, que se ocupan de la vigilancia y promoción de la salud, y los servicios asistenciales, que se centran en diagnóstico y tratamiento. Esta fragmentación limita la capacidad del sistema para anticiparse a futuros problemas de salud y dificulta la sistemática integración del conocimiento adquirido en salud pública en la atención directa a los pacientes.

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