El pasado 7 de julio de 2025, el Boletín Oficial del Estado publicó una nueva Orden que deroga la norma de junio de 1987, relacionada con las pruebas de detección del VIH en el contexto de la obtención y trasplante de órganos humanos. Esta modificación, impulsada por el Ministerio de Sanidad y la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), permitirá que las personas con infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) puedan donar sus órganos a receptores que también estén infectados. La ministra de Sanidad, Mónica García, destacó que en la última década, 65 personas fallecidas con VIH podrían haber donado sus órganos, lo que habría permitido la realización de hasta 165 trasplantes si no se hubieran presentado limitaciones normativas y si hubiera habido receptores compatibles en la lista de espera.
Anualmente, alrededor de 50 pacientes con VIH esperan un trasplante de órgano en España. Hasta ahora, estos pacientes solo podían recibir órganos de donantes no infectados. Con esta nueva normativa, se amplía la posibilidad de recibir órganos de donantes vivos o fallecidos que también estén infectados con el virus. Mónica García subrayó que la derogación de esta orden no solo incrementará la disponibilidad de órganos para todos los pacientes en lista de espera, sino que también contribuirá a desestigmatizar a las personas con VIH.
Históricamente, durante las décadas de los ochenta y noventa, el trasplante de órganos en pacientes con VIH era considerado de alto riesgo. Sin embargo, los avances en la terapia antirretroviral a principios del siglo XXI llevaron a resultados esperanzadores en los primeros trasplantes realizados en estos pacientes. Este cambio de enfoque fue apoyado por un Documento de Consenso Nacional en 2005, adoptado por la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, el Plan Nacional sobre el SIDA y la ONT. Desde entonces, se han realizado trasplantes de riñón, hígado, pulmón, corazón y páncreas-riñón en pacientes infectados por el VIH, con resultados positivos.
La evolución de los pacientes VIH trasplantados ha mejorado gracias a los nuevos tratamientos antirretrovirales, que no interfieren con la terapia inmunosupresora necesaria para evitar el rechazo del órgano. Asimismo, el cambio en el tratamiento de la coinfección por el Virus de la Hepatitis C ha favorecido aún más estos procedimientos. Desde la creación de la ONT en 1989 y la Comisión de Trasplantes del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud en 1990, la gestión de los trasplantes en España ha mejorado significativamente, con directrices actualizadas periódicamente basadas en avances científicos y guías internacionales.
La nueva Orden establece que la ONT debe proponer protocolos de actuación y mecanismos de seguimiento para evaluar los resultados de los trasplantes de órganos entre personas con VIH, los cuales deberán ser aprobados por la Comisión de Trasplantes. El trasplante de órganos entre personas con VIH es una práctica que inició en 2008 en Sudáfrica y que ha sido adoptada en varios países europeos y en Estados Unidos. Allí, la derogación de la prohibición federal en 2013 permitió el uso de órganos de donantes VIH positivos en receptores VIH positivos dentro de estudios clínicos.
La evidencia recogida en estos estudios ha demostrado que los pacientes trasplantados con VIH tienen resultados comparables, independientemente de si los órganos provienen de donantes VIH positivos o negativos. En noviembre de 2024, la Administración de Estados Unidos decidió permitir el trasplante entre personas con VIH en la práctica clínica habitual, fuera del ámbito de los estudios clínicos. Con la derogación de la norma de 1987 en España, se abre la puerta a que estas intervenciones se realicen, atendiendo a una demanda histórica del colectivo de personas con VIH y de los profesionales que les ofrecen asistencia sanitaria.
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