La reciente incorporación de fármacos como la retatrutida ha transformado el enfoque médico sobre la obesidad, la cual se define actualmente como una enfermedad crónica que requiere un tratamiento y seguimiento prolongados, alejándose de la visión anterior de una simple meta de pérdida de peso rápida. No obstante, la Dra. María José Crispín, médica nutricionista de la Clínica Menorca, advierte sobre el uso inadecuado de estos tratamientos, subrayando que no debe buscarse un incremento excesivo de las dosis para obtener resultados inmediatos.
La eficacia de estos nuevos medicamentos ha generado un debate en la comunidad médica, ya que su capacidad para producir pérdidas de peso significativas ha cambiado la perspectiva sobre una condición que, durante décadas, se consideró principalmente un problema de voluntad personal. Con la integración de estos fármacos en la práctica clínica, la Dra. Crispín señala que el principal desafío no reside en los medicamentos en sí, sino en las prácticas de uso incorrectas y, sobre todo, en la carencia de un seguimiento médico adecuado.
La especialista define a los GLP-1 como una revolución positiva que ya cuenta con millones de pacientes tratados y con una experiencia clínica suficiente para confirmar que son eficaces y seguros cuando se emplean correctamente. Sin embargo, advierte que el uso inapropiado y la falta de monitoreo pueden distorsionar su reputación. Según la Dra. Crispín, estos fármacos no deben utilizarse exclusivamente para perder peso, sino para tratar la raíz de diversas patologías relacionadas con el metabolismo y el sistema cardiovascular, calificando la situación como una revolución terapéutica.
Desde esta perspectiva, el objetivo no debe ser alcanzar rápidamente la dosis máxima, sino determinar la dosis adecuada para cada paciente, garantizando que pueda tolerarla y mantenerla a largo plazo. La crítica de la médica se dirige específicamente a la interpretación que algunos pacientes hacen sobre el incremento de las dosis. Tomando como ejemplo el Wegovy (semaglutida), explica que la guía de uso prescribe una subida gradual, normalmente cada cuatro semanas, iniciando en 0,25 mg hasta alcanzar los 2,4 mg. Este protocolo permite, además, retrasar el aumento o volver a una dosis menor si aparecen síntomas gastrointestinales adversos.
En el caso de Mounjaro (tirzepatida), el incremento también es progresivo, comenzando en 2,5 mg hasta un máximo de 15 mg, con ajustes que suelen realizarse cada cuatro semanas. La Dra. Crispín destaca que, aunque la ficha técnica establece las dosis permitidas y el calendario de incremento, esto no implica que todos los pacientes deban llegar al máximo. Cuestiona la necesidad de aumentar la dosis en aquellos pacientes que ya responden positivamente, se sienten bien y toleran el tratamiento con dosis significativamente menores.
El enfoque debe centrarse en identificar la dosis que resulte eficaz y bien tolerada para cada individuo, manteniéndola mientras siga siendo efectiva. Los efectos secundarios gastrointestinales, como náuseas, vómitos y diarrea, son comunes en estos tratamientos y pueden resultar especialmente incómodos durante el ajuste de dosis. Por este motivo, las indicaciones técnicas permiten modificar la velocidad de aumento si la tolerancia del paciente es deficiente.
La Dra. Crispín señala que la confusión surge cuando se asume que la dosis debe incrementarse siempre. Advierte que los pacientes pueden experimentar un gran malestar físico —náuseas, vómitos, diarrea y malestar general— que también tiene un impacto psicológico. Un paciente que se sienta mal constantemente podría llegar a creer que el medicamento no le favorece o que no puede continuar con el tratamiento.
Finalmente, la médica concluye que esta percepción negativa puede perjudicar la imagen de toda una clase de fármacos que considera vitales en la lucha contra la obesidad. Enfatiza que, al tratarse de medicamentos extraordinariamente útiles, no se puede permitir que un uso incorrecto o la falta de un seguimiento profesional genere una impresión adversa sobre ellos.
